mg线路检测中心

        • <form id='3dkw8'></form>
            <bdo id='3dkw8'><sup id='3dkw8'><div id='3dkw8'><bdo id='3dkw8'></bdo></div></sup></bdo>

                • 所有信息

                  【南方日报】老伯严重心衰却拒绝心脏移植,医生“另辟蹊径”

                  春节将近,阖家团圆、共享天伦,但也是心脑血管病的高发期。近期,广州市民孔大伯就因突发心衰,被紧急送往mg线路检测中心进行救治。

                  孔大伯治疗的首选方案是心脏移植,无奈老伯坚决不肯,医生经过慎重讨论,最终采用室速射频消融术挽救了他的生命。

                  医生提醒,冬春季节,是急性心血管事件发病率最高的时期。如果心脏不舒服,尤其是出现了室速的症状,一定要及时就医。

                   

                  17年前曾心肌梗死,如今仍频发心衰

                  17年前,孔大伯就曾因急性心肌梗死,在心脏内置入了一枚支架。不料,他的病情逐步发展为缺血性心肌病,并形成“心尖室壁瘤”,同时还出现心力衰竭、室性心动过速(简称“室速”)反复发作等症状。

                  mg线路检测中心党委书记、心内科主任王景峰指出,孔大伯是一名典型的心肌梗死患者。心肌梗死后,心脏会发生结构重构和电重构。随着心脏增大和心功能下降,发生室速或室颤等恶性心律失常的机会也大大增加。

                  室速是一类恶性疾病,会引起头晕、心悸、胸闷、黑曚甚至晕厥,严重者可能会诱发室颤,导致猝死。于是,在春节临近之时,孔大伯因心衰来到mg线路检测中心救治。

                  住院期间,孔大伯多次发作室速,使用多种抗心律失常药物治疗无效。医生考虑采用ICD(埋藏式心脏复律除颤器)放电治疗。可ICD放电一终止,室速就又再次出现。

                  医生告诉记者,频率相对慢的室速看似在短时间内不会产生危害,孔大伯也未出现血流动力学紊乱。但长时间无休止的心动过速,将会导致孔老伯原本的心衰更加严重,甚至还会演变为室颤,出现“电风暴”而死亡。那时,即便是ICD放电,也无济于事了。

                   

                  老伯拒绝心脏移植,医生“另辟蹊径”

                  王景峰和心脏外科主任杨艳旗多次就孔老伯这一棘手病例展开讨论。他们一致认为,目前心脏移植是治疗方案首选,能一次性解决心力衰竭和无休止室速这两个让人头痛的问题。

                  但是,心胸外科主任郑俊猛多次向孔老伯解释“心脏移植”手术,孔老伯却态度坚决:拒绝心脏移植。

                  眼看室速持续时间越来越长,孔老伯的心衰越来越重,若再不终止室速,孔大伯会因顽固性心衰导致心源性休克,危在旦夕。王景峰再次召集多位心内科教授进行讨论,一致认为可以让孔老伯尝试使用室速射频消融术。

                  孔老伯病情复杂,心衰较重,就连平卧都十分困难。再加上孔老伯的室壁瘤很大,如果采用射频消融术,在孔老伯的心腔内操作导管,有穿破瘤体造成心包压塞的可能,故此类手术难度很大,风险极高。

                  对此,心律失常团队征得老伯家属的同意,制定了详细的手术方案,先强化药物治疗心衰,短期内改善症状;同时,邀请麻醉科行气管内麻醉下手术,心胸外科作为“后备力量”,一同为孔老伯“保驾护航”,完成这一充满挑战性的手术。

                   

                  在心脏上描绘“地图”,病灶“一击即中”

                  专家介绍,射频消融术是一种微创手术,是将心导管定位于心律失常发作部位,利用射频电流能量转换为热能,引起心肌细胞电生理学改变而治疗心律失常。“可以说,这是一项能根治心律失常的技术。”王景峰说。

                  11日上午,手术正式开始。

                  麻醉科副教授王飞为孔老伯实施气管内麻醉,心律失常专科主任医师谢双伦操作消融导管,在三维电解剖标测系统的指导下进行左心室解剖建模,并耐心地动标测、起搏标测和拖带标测,生怕漏掉任何一个重要细节。

                  建模和标测是整个手术过程中最重要的部分,这就像是在心脏上精准测绘一份“地图”,只有把地图绘制准确,才能发现病灶“藏身之地”,并一击即中。

                  经过3个多小时的紧张标测后,孔大伯左心室结构和心腔内电激动图清晰地展现出来,在室壁瘤周边发现了“关键峡部”。消融仅23秒,孔大伯持续了3天的室速,终于停止了。

                  不过专家们并未掉以轻心,继续在该处持续巩固消融。经过反复验证,室速再未被“诱发”。手术成功!

                  慢慢地,孔大伯恢复了意识,能正常对答,各项生命指标趋于平稳。经过几日住院观察,他不再有室速发作,心衰也因此消失,目前已顺利出院。

                   

                  医生提醒:冬春心血管病最高发,出现室速应及时就诊

                  研究发现,我国心血管病现患病人数已达2.9亿,心血管病死亡居城乡居民总死亡原因的首位,高于肿瘤和其他疾病。

                  王景峰表示,对于急性心梗后40天或支架植入术后90天,左室射血分数仍<35%的患者,尤其是明确发作过室速或室颤或不明原因晕厥者,植入ICD是唯一能降低心血管死亡率的措施。

                  已经植入ICD的患者,若频繁发作药物无法控制的室速或室颤,射频消融术是一项值得尝试的治疗方法。它可以减少室速和室颤的发作,减少ICD放电;对于晚期的心衰兼有恶性心律失常的患者,药物效果十分有限,最好的治疗手段仍是心脏移植。

                  相关流行病学数据显示,约50%的心衰患者发生心脏性猝死,其中绝大多数由室速/室颤引起。谢双伦建议,新春佳节之时,如果有市民出现了室速的症状,或心电图或者动态心电图提示室速,一定要去医院心内科就诊,避免贻误病情。

                   

                  【记者】李秀婷

                  【通讯员】刘文琴 张阳 陈煜阳

                  点击阅读原文

                  新闻链接:

                  广州日报

                  广州卫生计生

                  39健康网